Medicamentele si alergenii de contact

Medicamentele care dau alergie

1.Medicamentele (Alergenii medicamentosi)

Reactia alergica la un medicament reprezinta 5 – 10% din reactiile adverse la medicamente. Reactiile alergice apar mai frecvent cand medicamentele sunt administrate pe cale injectabila si locala (topica), decat la cele administrate pe cale orala. Medicamentele administrate frecvent de asemenea pot da mai frecvent reactii alergice decat cele administrate o singura data chiar si in cantitate mai mare.

Medicamentele care dau frecvent reactii alergice sunt: penicilina / alte antibiotice, aspirina si antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) si mai rar insulina, substante de radiocontrast, anestezice locale, blocante neuromusculare, opiacee, IECA, heparina, vaccinuri, etc. In majoritatea cazurilor Penicilina, relaxantele musculare, insulina si hormonii actioneaza prin mecanism mediat IgE (prin productie de anticorpi IgE), pe cand opiaceele, IECA, AINS, substantele de contrast dau reactii non IgE mediate.

Cele mai frecvente simptome date de alergia la medicamente sunt: urticarie, prurit, wheezing si alte probleme respiratorii , angioedem (in special la nivelul fetei) si cea mai severa reactie este socul anafilactic (amenintator de viata). Reactia alergica poate sa apara imediat in cateva minute pana la 1 ora, dar poate aparea si tardiv >72 ore sau chiar si dupa ce medicamentul a fost oprit.

Reactiile alergice se clasifica astfel in functie de momentul aparitiei:

  • Reactia alergica poate fi:

– imediate, cu debut in prima ora de la administrare = urticarie, angioedem, soc anafilactic;

– accelerate, cu debut in 1 – 72 de ore, caracterizate prin prurit, urticarie, bronhospasm, edem glotic

– tardive, > 72 de ore, manifestate prin eruptii cutanate, artralgii, febra (de obicei nu sunt IgE mediate).

alergie medicamente
simptome alergie medicamente

Medicamentele care dau alergie:

  • Alergia la Penicilina si alte antibiotice β-lactamice: apare frecvent la grupa de varsta 20 – 50 de ani. Din cei 10% pacienti declarati cu alergie la penicilina, dupa o evaluare amanuntita si testare prealabila 90% tolereaza penicilina. Amoxicilina si ampicilina dau frecvent eruptii cutanate maculopapulare, asociate frecvent cu viroze. Cefalosporinele dau de 10 ori mai putine reactii alergice decat penicilinele si de asemenea pot da reactii incrucisate cu penicilinele.
  • Alergia la Aspirina si alte antiinflamatorii nesteroidiene nu este IgE mediata; simptomele (urticarie, astm bronisc) apar de obicei in ~ 3 ore de la administrare.
  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sunt raspunzatori frecvent de angioedem si tuse, in special la femei.
  • Chimioterapicele dau frecvent reactii alergice, dar exista protocoale de inducere a tolerantei pentru majoritatea chimioterapicelor.
  • Medicatia anti HIV: in special trimetoprim sulfametoxazol da eruptii cutanate
  • Substantele de contrast: 1 – 3 % din reactiile anafilactoide apar la pacientii care primesc SDC ionica si 0,5% la cei care primesc SDC non-ionice.
  • Alergia la anestezice locale si generale – anestezicele locale (dentare) se impart in doua clase: esteri ai acidului benzoic si amide; nu dau reactii incrucisate intre ele. De regula anestezicele locale produc reactii vasovagale, toxice prin injectare accidentalaintravasculara sau injectarea unei concentratii mai mari de anestezic si mai rar prurit, urticarie sau dermatita de contact. Anestezicele generale si agentii perioperatori in general miorelaxantele, latexul, medicamente de inductie ca Thiopental, Dextranul si alte analgetice opiacee, produc de obicei colaps vascular, cianoza si bronhospasm.
  • Insulina, in special cea bovina si porcina produc reactii alergice locale (prurit si edem), care dispar in cateva saptamani de la administrare si nu necesita intreruperea insulinei si mai rar reactii alergice sistemice. Introducerea insulinei umane a scazut mult incidenta reactiilor alergice.
  • Heparinele, in special cele cu greutate moleculara mare pot da reactii alergice.

2. Alergenii de contact

Alergenii de contact sunt substante care la contactul, de regula cu tegumentul, produc dermatita de contact iritativa sau alergica. Cel mei frecvent alergenii si iritantii care dau astfel de leziuni cutanate locale sunt:

Iritantii (substante care distrug stratul protector al pielii si produc leziuni):

  • Solventi
  • Alcool
  • Detergenti si inalbitori
  • Sampoane si cosmetice de par
  • Substante care plutesc in aer ca praf de rumegus sau lana
  • Plante
  • Fertilizatori si pesticide
eczema de contact

Alergenii (produc leziuni cutanate printr-o reactie imuna):

  • Metale: Nichel frecvent intalnit in bijuterii, nasturi metalici, fermoare, etc.
  • Medicamente administrate local: creme/unguente cu antibiotic
  • Balsam de Peru, folosit frecvent in procesul de fabricare a parfumurilor, cosmeticelor, apei de gura/ pastei de dinti, etc.
  • Formaldehida gasita in conservanti, dezinfectanti si textile
  • Produse de ingrijire personala ca deodorante, gel de dus, cosmetice pentru par si alte cosmetice, lac de unghii
  • Plante ca iedera otravitoare, mango care contin o substanta puternic alergenica numita urushiol
  • Substante din aer ca polen de buruieni si sprayuri insecticide
  • produse care dupa expunere la soare produc leziuni cutanate (dermatita de contact fotoalergica) ca unele creme cu factor de protectie solara si medicamente administrate oral
  • Copiii pot dezvolta leziuni dupa expunerea la scutece, servetele umede, creme cu SPF, etc.